Formulaire d'inscription au séminaire de formation d'instructeur

Fly Evasion Association

Hot Air Balloons School

Formulaire d'intention de participer au séminaire de formation à la qualification Instructeur (BPL)

Inscription : à la Formation "INSTRUCTEUR"

Je souhaite participe a la formation "Formation FI" organiser prochainement quand le nombre de candidats inscrit est suffisants. J'accepte par cet accord de me soumettre à un examen de préadmission théorique d'évaluation. *

Ce séminaire à une durée de minimum de 5 jours !

→ OUI

→ NON

Confirmation de participation

Le nombre de place étant limité, en remplissant ce formulaire vous êtes conscient d'être mis sur une liste d'attente.
Vous recevrez une confirmation de votre inscription avec une demande de payement. Votre inscription sera officielle une fois votre payement effectué.

Mes données personnelles

Vos données Personnel seront stockée par la DTO. Vous aurez le droit de demandée toutes modifications utiles et de vérifier vos données à n'importe quel moment.
La DTO ne partagera d'aucune manière que se soit vos données sans vous demandé votre accord explicite.

Vos données personnelles :

Email address *

Nom : *

Prénom : *

Titre : *

→ M.

→ Mme.

→ Mlle.

Votre N° National

Date de naissance : *

Lieu de naissance : *

Pays de naissance : *

Nationalité : *

Votre adresse : *

Adresse : Numéro *

Adresse : Boite :

Adresse : Code Postal *

Adresse : Ville : *

Adresse : Pays : *

Votre numéro de téléphone *

Infos Pilote :

Vos informations de pilote BFCL

Numéro de licence BFCL *

Groupe maximum autorisé : *

→ A

→ B

→ C

→ D

Qualifications qui figures sur votre licence : *

→ Vol Captif

→ Vol de Nuit

→ Vol Commercial

→ Certificat restreint de Radiophonie

→ Aucune des quatre ci-dessus

Nombre d'heure en tant que "PIC" à ce jour ? *

Licence Médicale : date de validité *

Copie PDF de votre Licence BFCL

Glisser-déposer les fichiers ici ou parcourir

Contact en cas d'accident :

Merci de renseigner au minimum une personne de contact en cas d'accident.

Nom 1 *

Prénom 1 *

Téléphone 1 *

Lien de parenté 1 *

→ Parent

→ Epoux / conjoint

→ Frère / soeur

Enfant

Autre

Nom 2 :

Prénom 2

Téléphone 2 :

Lien de parenté 1

→ Parent

→ Epoux / conjoint

→ Frère / soeur

Enfant

Autre

RGPD :

Règlement Général de la Protection des Données. Avis sur l'utilisation des données par la DTO.

La DTO ne communique vos données à aucun autre organisme et s'engage à ne pas le faire sans votre accord explicite.
La DTO n'utilise vos données que à des fin de gestion administrative interne à la DTO.
Pour les pilotes, l'envois des données vers l'autorité compétente peut nous être demandé en cas de contrôle. Elle est donc obligatoire à votre participation à cette formation.

Utilisation et communication des données personnelles : *

NON = je ne donne pas mon accord et donc je ne participe pas à l'évènement. OUI = je donne mon accord pour l'utilisation de mes données dans la DTO et pour les pilotes, à leur envois vers l'autorité compétente.

→ NON

→ OUI

Sécurité : *